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Klonopin (Clonazepam)

241.00 123.00

Nom commercial: Klonopin, Rivotril
Ingrédient principal: Clonazepam
Utilisation: Anti-Anxiété
Posologie disponible: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Description

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En prémédication, pour réduire l’anxiété et le souvenir des événements associés à des interventions chirurgicales et diagnostiques ou à une chimiothérapie

Soulagement symptomatique de l’anxiété névrotique et psychotique aiguë (de préférence en administration intraveineuse)

EFFETS UTILES EN CLINIQUE
  • Le clonazépam représente l’un des principaux traitements d’urgence de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant.
  • L’association avec la carbamazépine entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de cette dernière. De plus, une diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine est également observée (intérêt du dosage des anticonvulsivants).
  • Associations à prendre en compte :
    – Autres médicaments sédatifs : dérivés morphiniques; neuroleptiques; barbituriques; autres anxiolytiques; hypnotiques; antidépresseurs sédatifs; antihistaminiques H1 sédatifs; baclofène.
    – Autres dépresseurs respiratoires : barbituriques, dérivés morphiniques, clozapine.

PHARMACODYNAMIE DES EFFETS UTILES EN CLINIQUE

Le clonazépam est une benzodiazépine et partage donc leurs propriétés : anxiolytique, hypnotique, amnésiant, anticonvulsivant et myorelaxant. Certaines benzodiazépines ont un effet dominant. Le clonazépam a un effet anticonvulsivant nettement prédominant, expliquant son utilisation dans les états de mal épileptiques.
 

CARACTÉRISTIQUES PHARMACOCINÉTIQUES UTILES EN CLINIQUE

  • Par voie intraveineuse, l’effet du clonazépam est quasi-immédiat et son action peut durer trois heures.
  • Par voie intramusculaire : l’effet du clonazépam est approximativement de 3 heures et sa biodisponibilité est d’environ 93 %.
  • La liaison aux protéines du clonazépam est d’environ 85 %.
  • Le clonazépam traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel (le taux de passage dans le lait est de 33 %).
  • Le métabolisme du clonazépam est essentiellement hépatique.
  • La demi-vie d’élimination est comprise entre 20 et 60 heures. Le clonazépam est essentiellement éliminé dans les urines sous forme métabolisée.

SOURCE DE LA VARIABILITÉ DE LA RÉPONSE

  • Risque d’accumulation : chez des personnes âgées ou en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, la demi-vie peut s’allonger considérablement.
  • Sujet âgé : les benzodiazépines et apparentés doivent être utilisés avec prudence chez le sujet âgé, en raison du risque de sédation.
  • Patient insuffisant respiratoire : risque majeur de dépression respiratoire avec les benzodiazépines et apparentés.

SITUATIONS À RISQUE OU DÉCONSEILLÉES

Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les situations suivantes:
  • hypersensibilité connue au clonazépam, aux benzodiazépines ou à l’un des autres constituants du produit,
  • insuffisance respiratoire sévère,
  • syndrome d’apnée du sommeil,
  • insuffisance hépatique sévère (risque de survenue d’une encéphalopathie),
  • myasthénie.
Grossesse :
  • Dans l’espèce humaine, le risque tératogène, s’il existe, est vraisemblablement très faible. Un effet tératogène a été évoqué, pour certaines benzodiazépines, mais non confirmé à la suite d’études épidémiologiques. Dans ces conditions, il paraît préférable d’éviter la prescription de ces substances au cours du premier trimestre de la grossesse.
  • Il convient d’éviter de prescrire des doses élevées au cours du dernier trimestre de la grossesse devant le risque d’hypotonie et de détresse respiratoire chez le nouveau-né. Par ailleurs, après quelques jours à quelques semaines d’âge peut apparaître un syndrome de Si une grossesse est envisagée, c’est l’occasion de peser à nouveau l’indication du traitement épileptique. Pendant la grossesse un traitement antiépileptique efficace par le clonazépam ne doit pas être interrompu.
  • Allaitement : l’utilisation de ce médicament pendant l’allaitement est déconseillée.

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