Description
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Dans le traitement de l’épilepsie chez l’enfant, soit en monothérapie temporaire, soit en association à un autre traitement antiépileptique:traite
- ment des épilepsies généralisées : crises cloniques, toniques, tonico-cloniques, absences, crises myocloniques, atoniques, spasmes infantiles et syndrome de Lennox-Gastaut
- traitement des épilepsies partielles : crises partielles avec ou sans généralisation secondaire
Posologie et mode d’administration
Cette forme est particulièrement adaptée à l’utilisation chez l’enfant de moins de 6 ans.
Ne pas administrer les gouttes de Rivotril du flacon compte-goutte directement dans la bouche. Les gouttes sont à administrer à laide dune cuillère ou diluées dans un verre avec de leau, du thé ou du jus de fruit et de façon extemporanée.
Posologie
Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.
La posologie doit tenir compte de l’âge, du poids du malade et de la sensibilité individuelle : 0,05 mg à 0,1 mg/kg et par jour en traitement d’entretien (1 goutte = 0,1 mg de clonazépam).
Cette posologie devra être atteinte progressivement.
Relation dose efficace – taux plasmatiques du clonazépam
Les études entreprises ont montré une absence de corrélation rigoureuse, non seulement inter-individuelle, mais également chez le même sujet, entre les taux plasmatiques de clonazépam et les doses efficaces thérapeutiques. Par ailleurs, selon les méthodologies utilisées les résultats peuvent varier pour un même échantillon plasmatique d’un centre à un autre.
On peut simplement considérer que l’on retrouve généralement une activité antiépileptique du clonazépam pour des concentrations plasmatiques variant de 20 ng/ml à 70 ng/ml.
Chez l’insuffisant rénal ou l’insuffisant hépatique léger à modéré : il est nécessaire de réduire la posologie de clonazépam à la dose la plus faible possible.
Sujet âgé : La plus faible dose possible de clonazépam doit être utilisée. Leffet pharmacologique des benzodiazépines apparaît plus important chez le sujet âgé que chez le sujet jeune à des concentrations plasmatiques similaires.
Mode dadministration
Voie orale.
CONTRE-INDICATIONS
Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les situations suivantes:
·insuffisance respiratoire sévère,
·syndrome d’apnée du sommeil,
·insuffisance hépatique sévère, aiguë ou chronique (risque de survenue d’une encéphalopathie),
·myasthénie,
·antécédent dabus ou dépendance aux médicaments, aux drogues ou à lalcool.
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